先前腹部手术对腹腔镜第一穿刺点的影响

目的 分析先前腹部手术对腹腔镜第一穿刺点的影响.方法 将我院妇科行腹腔镜手术患者1970例作为研究对象,其中有腹部手术588例,先前无腹部手术1 382例.所有患者脐孔第一穿刺按不同穿刺方法分为A组(常规气腹组),B组(切开皮肤穿刺组),C组(切开筋膜穿刺组)三组.结果 先前无腹部手术的1 382例患者中,第一穿刺点穿刺失败9例(0.6%),成功1373例;先前有腹部手术的588例患者中,失败10例(1.7%),成功578例(χ2＝4.756,P＜0.05).从失败例数和努力次数来看,A组与B组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),C组与A组和B组相比,明显低于此两组(t＝18.75和t＝17.59,P＜0.01).先前无腹部手术患者,腹腔镜手术第一穿刺点三种方法并发症总体发生率2.5%(35/1 382).先前有腹部手术,并发症总体发生率为6.3%(37/588),两者相比,差异有统计学意义(χ2＝16.51,P＞0.01).C组并发症发生率与A组和B组相比差异有统计学意义(χ2＝10.403,P＜0.01),而A组与B组在并发症发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 先前有腹部手术史可以影响腹腔镜第一穿刺的成功率与并发症的发生率,在有腹部手术患者中腹腔镜第一穿刺可采用切开筋膜穿刺方法.

Effect of previous abdominal surgery on first puncture in laparoscopic surgery