对1例使用华法林的慢性房颤老年患者的药学服务

目的药师利用专业知识，对1例使用华法林的慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴慢性房颤老年患者进行药学服务。方法药师根据患者病情、用药史、药物相互作用，给医师提出用药建议，对可能出现相互作用的药物、膳食补充剂、饮食跟进教育。结果医师最终接受了药师的建议，用药得以调整，患者增加了用药知识，提高了抗凝治疗的安全性。结论药师积极开展药学服务，可改进用药方案，促进用药安全。