89例下肢瘢痕癌的诊治体会

目的：总结下肢瘢痕癌的临床特点及其诊治方法。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院烧伤重建外科 1998年1月至2017年12月收治的89例下肢瘢痕癌患者的临床资料，包括人口统计学、致伤因素、癌变潜伏期、病变部 位、溃疡面积、病理类型、骨质侵犯、淋巴结转移情况、手术方式、修复方法与预后等。结果：89例下肢瘢痕癌患 者中，男70例，女19例；最常见致伤因素依次为火焰烧伤(42例)、创伤(19例)、烫伤(12例)。病变最常见于小腿(31 例)，其次为大腿(11例)、足跟(11例)；溃疡面积为1.5~600.0 cm2 。其中鳞状细胞癌80例、疣状癌8例、肉瘤1例。术前 发现腹股沟淋巴结肿大78例，行腹股沟淋巴结清扫49例，单纯淋巴结活检、切除29例；9例发现淋巴结转移，8例有 骨质侵犯；24例行截肢术，53例行病灶扩大切除皮片移植术，12例行病灶扩大切除皮瓣修复术。65例得到随访，8例 出现复发，其中截肢者2例，扩大切除者6例，且肿瘤复发与手术方式无关(P>0.05)。结论：下肢瘢痕癌复发转移率较 高，需早期发现、早期诊断，应尽早手术治疗并定期随访；腹股沟淋巴结肿大较常见，需行淋巴结活检、切除或清 扫；局部扩大切除、植皮或皮瓣修复是其主要治疗方法，但癌肿较大、侵犯较深且下肢瘢痕广泛、畸形严重者可考 虑截肢。