Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗（附29例报告）

目的探讨Ⅰ型成人先天性胆管扩张症手术治疗体会。方法2005年1月至2009年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症29例患者，其中手术治疗32例次，囊肿外引流3例，胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术27例；合并胆管癌2例，均行胆囊切除、囊肿切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠Roux-Y吻合术。结果术后短期胆汁漏2例，无胰漏，急性胰腺炎1例，无死亡。23例经0．5～5年随访，随访率79．3％，2例表现轻度胆管炎，余均痊愈，无胆管炎及胆管狭窄表现。结论Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗首选是切除囊肿壁、胆管空肠Roux-Y吻合术。术中应注意勿损伤门静脉及胰管；囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合，防止术后吻合口狭窄；对于囊肿切除困难者，不必强求全层切除囊肿，可行内层剥离切除。