抽动障碍儿童共患ADHD影响因素的研究

目的从家庭环境及微量元素水平角度出发,探讨抽动障碍(TD)儿童共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的相关影响因素,为该病的早期诊治提供临床依据。方法选取2019年7月至2021年7月广东省中医院儿科门诊TD患儿246例,根据共患ADHD情况分为单纯抽动障碍组(TD组,共137例)和TD共患ADHD组(TD+ADHD组,共109例),通过问卷调查采集患儿临床资料,测定患儿血微量元素指标。采用单因素分析及Logistic回归分析探讨TD共患ADHD的相关影响因素。结果单因素分析结果显示,TD组与TD+ADHD组患儿在父母ADHD病史(χ^(2)=8.114)、家庭结构(是否单亲家庭)(χ^(2)=5.111)、家庭经济(月收入)(Z=-2.926)方面差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,父母有ADHD病史(OR=2.293,95%CI:1.217~4.322)、家庭经济收入低(OR=3.260,95%CI:1.163~9.132)是影响TD患儿共患ADHD的危险因素(P<0.05)。在微量元素方面,TD+ADHD组患儿Pb水平高于TD组患儿(Z=-2.524,P=0.012),两组患儿的Fe、Ca、Mg、Zn、Cu水平差异均无统计学意义(P>0.05)。按照血Pb水平的三分位数将患儿分组,发现T1组(4.80~16.50μg/L)、T2组(16.5~23.55μg/L)、T3组(23.55~66.70μg/L)3组间共患病情况差异有统计学意义(χ^(2)=10.841,P<0.05),其中T2组与T3组的共患病情况差异有统计学意义(P<0.05),T1组与T2组、T3组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论父母有ADHD病史、家庭经济收入低是TD儿童共患ADHD的独立影响因素,良好的家庭环境可降低TD患儿伴发ADHD的风险。在微量元素方面,高Pb水平可能是TD儿童共患ADHD的影响因素。