| 摘 要： | 目的分析起始于婴儿期的癫痫性痉挛(IOS)与晚发型癫痫性痉挛(LOS)对儿童认知功能的影响有无差异。方法回顾性收集2018年3月至2021年9月在西安交通大学第二附属医院小儿内科住院的癫痫患儿,选取经临床观察和(或)视频脑电监测(VEEG)证实为癫痫性痉挛(ES)发作、发育商(DQ)测评和社会适应能力测评完善的患儿共66例,按ES发作的起病年龄将患儿分为IOS组(36例)和LOS组(30例)。对两组患儿的测评分值进行分析。结果IOS组ES发作起病的平均年龄为(0.43±0.18)岁,LOS组ES发作起病的平均年龄为(3.66±2.72)岁;IOS组以ES发作为唯一发作类型的有25例,占69.44%,LOS组以ES发作为首次发作类型的有11例,占36.67%。两组患儿中只有1例(1.52%)给予维生素B6单药治疗,其余65例(98.48%)均采用了抗癫痫药联合治疗,其中使用频率较高的药物是托吡酯(71.21%)。根据DQ分值评判:极重度缺陷15例(22.73%),重度缺陷24例(36.36%),中度缺陷11例(16.67%),轻度缺陷9例(13.64%);DQ>75的患儿7例(10.60%)。IOS组和LOS组患儿的DQ(应人能、言语能、应物能、动作能)4个能区及总DQ分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IOS组患儿的社会适应能力(独立生活、运动、作业、交往、集体生活及自我管理)6个领域的测评分值均明显落后于LOS组(t值分别为-3.316、-4.150、-4.197、-4.441、-3.690、-3.351,P<0.05)。结论89.39%的ES患儿有不同程度的智能发育落后,需要积极干预,促进其认知功能的改善。ES起病年龄越早,对社会适应能力影响越显著,尤其应重视IOS患儿,更应注重康复训练,改善患儿的认知功能,提高其生活质量。
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