老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗

目的]介绍老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗手术技术与初步临床效果。方法] 2016年1月—2020年12月，对5例陈旧性锁定型患者采用镜下手术治疗。镜下切除瘢痕组织，复位盂肱关节。于Hill-Sachs损伤中间置入2枚锚钉。暴露盂肱盂前部和下部的骨缺损区域，用刮匙将肩胛盂骨缺损创面新鲜化。取2 cm×2 cm×1 cm的双皮质骨块，按受区大小和形状修整。建立前下入路，将骨块置于关节盂前下缘，使用2枚空心钛拉力螺钉固定骨块。在肩盂前缘1～7点处根据需要置入2～4枚锚钉，缝合前方关节囊及盂唇，收紧后方缝线，进行冈下肌填塞；部分病例修复肩袖损伤。结果] 5例患者均顺利完成手术，均无严重并发症。随访9～18个月，平均（11.5±3.1）个月。末次随访时前屈上举活动度、ASES、Constant-Murley和Rowe评分均较术前显著改善（P<0.05）。至末次随访时，所有患者均无盂肱不稳复发，无翻修手术。CT检查证实植骨已与盂前愈合，盂肱对合良好。结论]本镜下手术集中体现了关节镜手术的优点，能够有效复位盂肱关节，同时重建关节盂，修复前侧关节囊的Hill-Sachs损伤，是治疗...