| 小切口开胸39例体会 |
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| 引用本文： | 王会志,王国臣,郑毛根. 小切口开胸39例体会[J]. 医学争鸣, 2005, 26(19): 1824-1824 |
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| 作者姓名： | 王会志 王国臣 郑毛根 |
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| 作者单位： | 华北煤炭医学院附属医院胸外科,河北,唐山,063000;华北煤炭医学院附属医院胸外科,河北,唐山,063000;华北煤炭医学院附属医院胸外科,河北,唐山,063000 |
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| 摘 要： | 1 临床资料小切口开胸39(男24,女15)例,年龄16～75(平均50.5)岁. 肺癌12,其中中央型肺癌3例,周围型肺癌9例;肺结核瘤2例;恶性胸水8例;自发性气胸肺大疱10例;食管裂孔疝3例,贲门失弛缓症4例. 术前准备同常规开胸手术. 采用单腔或双腔管气管内插管、全身静脉复合麻醉. 采用标准开胸的健侧卧位. 切口自锁骨中线至肩胛下线之间的范围沿肋间走行,长约8～12 cm,以病变的部位选择锁骨中线至腋中线或腋前线至腋后线或腋中线至肩胛线的相应肋间,依次切开皮肤、皮下组织,将背阔肌及胸大肌游离而不切断,沿欲切开之肋间将前锯肌纤维钝性分开,紧贴下位肋骨上缘切断肋间肌及壁层胸膜,用两副开胸器交叉撑开即可暴露术野进行操作. 关胸时,用10号丝线绕切口上下肋骨间隙缝合3针,关闭胸腔,逐层缝合切口各层组织,其中皮肤层以可吸收线行皮内连续缝合. 应用小切口进行肺叶切除11例;取活检1例;肺楔形切除2例;胸膜固定术8例;肺大疱切除10例;食管裂孔疝修补3例,贲门失弛缓症贲门胃底肌层切开膈肌瓣成形术4例. 开胸时间8～12(平均10)min. 关胸时间15～20(平均17.5)min. 开胸过程中出血量10～20 mL. 术后胸腔引流量70～200(平均130)mL/d. 术后伤口疼痛较标准开胸切口者明显减轻,均不用止痛剂. 术后术侧上肢活动无明显受限,肩关节活动在1 wk内均恢复正常,可耐受大范围的活动. 本组病例中,患者切口7～9 d拆线,全部I期愈合.
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| 关 键 词： | 微创手术 小切口 应用 |
| 文章编号： | 1000-2790(2005)19-1824-01 |
| 收稿时间： | 2004-12-31 |
| 修稿时间： | 2005-01-17 |
Experience of small incision thoracotomy: 39 cases report |
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| Wang HZ,Wang GC,Zheng MG. Experience of small incision thoracotomy: 39 cases report[J]. Negative, 2005, 26(19): 1824-1824 |
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| Authors: | Wang HZ Wang GC Zheng MG |
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