下肢静脉曲张的联合微创治疗

目的：观察联合应用多种微创方法治疗下肢静脉曲张的疗效。方法：回顾性分析2011年1月—2012年12月期间采用联合应用多种微创方法治疗226例下肢静脉曲张患者的临床资料，男98例，女128例，共297条肢体；其中激光联合点状切除149例，联合腔镜下交通支离断（SEPS）35例，联合泡沫硬化剂注射42例。结果：226例患者切口一期愈合，无切口感染，未出现皮肤烧灼伤及术后下肢深静脉血栓形成。术后有132例出现不同程度患肢皮下瘀斑，未予特殊处理，术后2~3周后均自行好转。小腿下段内侧及内踝皮肤麻木及感觉障碍58例，术后3个月均有不同程度好转。出现皮下条索状硬结、红肿及疼痛33例。所有患者术后临床症状得到改善，术后第30天查彩超显示所有大隐静脉主干完全闭合。合并皮肤溃疡的35条肢体术后经换药后溃疡在不同时段愈合，最长者术后3个月，未行植皮。平均住院时间6.3 d。结论：与单一的微创治疗方法相比，应用激光腔内闭合联合曲张静脉点式切除、腔镜下交通支离断、曲张静脉泡沫硬化剂注射等多种微创治疗方法可针对不同类型的下肢静脉曲张进行处理，拓展了微创治疗的适应证，是安全有效的治疗措施。