| 摘 要： | 目的探讨血清谷胱甘肽还原酶(GR)活性水平与乙型肝炎(简称乙肝)肝损伤的相关性及其临床应用价值。方法收集430例表观健康标本(对照组)和606例乙肝患者标本(肝损伤组),检测血清GR活性水平及其他肝功能标志物水平。采用组内和组间单因素分析、多重线性回归分析和二分类Logistic回归分析评估GR活性水平与乙肝肝损伤的相关性。结果组间比较,肝损伤组总体GR活性水平、男性和女性GR活性水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.001);组内比较,对照组男性GR活性水平明显高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。多因素线性回归分析结果显示,肝损伤患者GR活性水平与年龄、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)均呈正相关(r=0.095、0.331、0.113、0.319,P0.001、0.001、=0.009、0.001)。多因素二分类Logistic回归分析结果显示,GR活性水平升高是肝损伤的独立因子(OR=1.086,P0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清GR活性水平对乙肝患者肝损伤的诊断界值为59.5U/L,ROC曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI 0.881～0.918,P0.001),灵敏度为82.7%,特异度为85.3%。不同因子间AUC比较,GR的诊断效能次于ALT和AST,但优于总胆红素和ALP。结论血清GR活性水平升高是肝损伤的独立危险因子,可作为临床诊断、评估肝损伤的辅助指标。
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