难治性肺炎支原体肺炎误诊误治1例

目的 针对1例难治性肺炎支原体肺炎病例误诊误治情况进行分析。方法 选择民乐县妇幼保健院1例确诊为“肺炎支原体感染”患儿病例资料展开回顾性分析，针对临床诊断、检查、治疗等进行总结分析。结果 患儿因“咳嗽、咳痰急性加重3 d”，以“支气管肺炎（非重症）”收入院，胸片提示左上肺肺炎。经验性用药治疗3 d患儿发热情况未明显改善。复查胸片提示，左肺可见斑片样高密度影，较前正侧位片未见好转，且高密度影扩大。查胸部CT提示，双肺上叶尖后段继发性肺结核并有增殖灶形成。后转定点医院感染科，予利福平0.4 g、异烟肼0.3 mg等静脉点滴，治疗3周后胸部CT复查较前无明显改善。之后转省级医院儿科就诊，行DNA-病原微生物检测，发现肺炎支原体，确诊为“肺炎支原体感染”，给予进口阿奇霉素静脉滴注，一周后患儿痊愈出院。结论 对于持续性发热、剧烈咳嗽，但肺部体征不明显的患儿，应意识到难治性肺炎支原体肺炎的可能，注意与肺结核鉴别诊断，避免误诊误治。