围手术期可逆性后部脑病综合征: 1例病例报道及文献回顾题录

可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES)是一种临床上罕见的放射学综合征, 其特征是头痛、癫痫发作、意识障碍和视觉变化。大量输血、应用免疫抑制药物、低颅内压、围手术期高血压和神经外科术后的患者需警惕PRES的发生。此例PRES患者存在严重贫血, 既往无高血压病史, 术后出现癫痫发作和意识丧失, 磁共振检查证实为PRES。通过文献检索, 回顾分析了29例围手术期PRES患者, 其中14例患者为女性, 23例(79.3%)发生了术中或术后高血压, 术后神经症状的平均发病时间为5.4 d。有效的围手术期血压管理、避免大量输血和早期诊断治疗有助于避免疾病发生、发展, 促进患者早期康复, 降低病死率和后遗症发生率。