舒芬太尼防治雷米芬太尼行妇科腹腔镜手术麻醉苏醒期疼痛效应

目的比较舒芬太尼、布托啡诺、芬太尼用于预防雷米芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术患者术后急性疼痛的效果及其对血浆皮质醇、β-内啡肽水平的影响。方法选择 ASA Ⅰ级妇科腹腔镜手术患者120例.随机均分为三组。观察患者手术结束拔管即时(T_3)、术后10 min、术后1、6 h的 MAP、HR、镇静评分(RSS)、镇痛评分(VAS),测定诱导前(T_1)、术毕前10 min(T_2)、术后10 min(T_4)、1 h(T_5)、6 h(T_5)外周静脉血血浆皮质醇、β-内啡肽的水平,并记录手术和拔管时间及不良反应情况。结果 T_3、T_4时 S 组、F 组 RSS 均高于 B 组(P<0.05).B 组 RSS 均低于 T_5、T_6(P<0.05)。T_3～T_5 时 VAS B 组、F 组高于 S 组且 B 组高于 F 组(P<0.05),T_3、T_4时 B 组 VAS 评分高于 T_5、T_6。三组 T_1、T_2、T_5、T_6血浆皮质醇、β-内啡肽浓度明显低于 T_4;T_4、T_5 S 组血浆皮质醇浓度明显低于 F 组和 B 组,F 组明显低于 B 组,而 B 组血浆β-内啡肽浓度明显高于 S 组与 F 组;B 组与 F 组 T_1、T_2、T_6血浆皮质醇浓度明显低于 T_5,B 组 T_1、T_2、T_6血浆β-内啡肽浓度明显低于 T_5。结论 0.05μg/kg 舒芬太尼防治雷米芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术患者术后急性疼痛的效果优于布托啡诺和芬太尼,并更明显地抑制血浆皮质醇、β-内啡肽的分泌。

Effect of sufentanil on preventing the immediate postoperative pain management after remifentanil-based anesthesia in patients undergoing laparoscopic surgery in gynecology