溶解性CD30水平检测在肾移植中的应用

背景：体外实验数据表明了在同种异体移植免疫反应中存在CD30阳性的T细胞。 目的：通过对肾移植手术前后患者血清溶解性CD30分子的检测，结合临床排斥反应的发生情况，分析其对于评估受者术后免疫状态、监测急性排斥反应发生以及预后判断中的价值。 设计、时间及地点：临床病例分析，于2004-04/2007-03在江苏省人民医院完成。 对象：肾移植患者153例，男103例，女50例，平均年龄37岁。 方法：分别采集移植前 (未使用免疫抑制剂)和移植后第0，1，3，5，7，14，21，28天移植受者外周血3 mL，分离血清-20 °C保存，使用由BenderMedSystems提供的溶解性CD30 细胞因子ELISA 检测试剂盒，检测各样本溶解性CD30水平。 主要观察指标：移植前后溶解性CD30与排斥反应的相关性。 结果：对17例发生急性排斥患者与136例未发生排斥患者的术前溶解性CD30水平进行比较，排斥组平均113.2 U/mL，未排斥组83.2 U/mL，两组间差异有显著性意义(P < 0.01)；术后5 d内两组间无明显差异(P > 0.05)；而从术后5 d开始，排斥组与未排斥组具有明显差异(P < 0.01)。急性排斥反应发生和排斥缓解的时间与溶解性CD30水平之间无相关性(P > 0.05)。ROC曲线分析结果表明，术后5 d溶解性CD30水平可以很好的诊断急性排斥反应，曲线下面积为0.850，理想的临界值为100 U/mL,其特异性为85.0%，敏感性为83.6%。预后结果显示，术前溶解性CD30阳性患者移植肾存活率明显低于阴性患者(P < 0.01)。 结论：肾移植患者溶解性CD30水平对于预测急性排斥反应及对预后的判断均有一定的价值。

Application of soluble CD30 level measurement in kidney transplantation