经胸超声心动图在膜周型室间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在膜周型室间隔缺损(PVSD)经导管封堵术中的应用价值.方法应用TTE观察40例PVSD的位置、大小、形态、数目以及与周围结构的关系,监测与引导封堵过程,判断封堵器释放后的位置、是否影响房室瓣功能,有无残余分流,并随访疗效.结果 TTE测量PVSD大小:2.70～10.20mm[(5.56±1.20)mm],其上缘距主动脉瓣环的距离:0～6.00mm[(3.50±1.70)mm];左心室造影PVSD测值:3.00～12.00mm[(6.15±1.45)mm],PVSD大小超声测值与左室造影测值相关非常显著(r=0.901 3,P＜0.01),二者之间的差值:[(0.46±0.41)mm].PVSD封堵成功率97.5%(39/40),封堵器释放后,2例可见少许残余分流,3个月后残余分流消失;术后24h,1例患者出现间歇性房室传导阻滞,治疗3d后恢复正常.术后3d～1年复查TTE,封堵器位置良好,未影响周围瓣膜运动,未出现新的主动脉瓣和三尖瓣返流,也无溶血、心内膜炎、血栓等并发症.结论 TTE对经导管介入治疗PVSD的术前病例筛选、术中引导和监测、术后随访疗效具有重要作用.