老年高血压患者围术期动态血压和动态心电图变化的临床研究

目的 应用动态血压(ABP)和动态心电图(DCG)监测，研究老年高血压患者围术期血压和心电图的变化趋势及血压调控对减少术后心脏并发症的意义。方法 24例择期上腹部手术老年高血压患者分两组：研究组(Ⅰ组)，全麻复合硬膜外阻滞，围术期用抗高血压药调控血压；对照组(Ⅱ组)，全麻，围术期无血压调控。监测24hABP、DCG和心输出量(CO)。结果 (1)术前24h于ABP及血压负荷均高于正常，Ⅱ组较Ⅰ组增高显著。血压昼夜节律呈非勺型改变的发生率，Ⅰ组为37．68％，Ⅱ组为41．26％。术后，Ⅱ组的各血压参数均显著升高，昼夜节律呈非勺型改变的发生率为89．79％，显著大于Ⅰ组(44．53%)。(2)心律失常的发生率，术前与术后以及组间均无显著差异。Ⅰ组术后心肌缺血的发生率(4．17％)显著低于Ⅱ组(20．83％)。结论 对老年高血压患者进行围术期血压调控，可以减轻应激反应，保持循环功能稳定，降低术后心肌缺血的发生率。

Perioperative changes of ambulatory blood pressure and dynamic electrocardiogram in the elderly with hypertension