下尺桡关节损伤后解剖学修复及其功能重建特征

目的：总结近年来下尺桡关节损伤在解剖、生物力学、损伤机制、诊断特点和治疗方面的研究进展，并对不同的治疗方法进行评估。资料来源：应用计算机检索下尺桡关节损伤方面的文献。①对www．ncbi．nlm．nih.gov／PubMed2003—01／2005-04文献进行检索，检索词为“the distal radioulnar joint”，限定文章语言为English。②同时检索http：//www．wanfangdata.com．cn／1995—01／2004—12文献，检索词为“下尺桡关节”，限定文章语言种类为中文。资料选择：纳入条件：①实验研究。②临床研究。排除条件：①下尺桡关节肿瘤、琦形、退行性变类文献。②重复研究文献。③综述文献。资料提炼：共收集到141篇关于下尺桡关节的解剖、生物力学、损伤机制、诊断特点和治疗方面的文章，重点引用文献23篇，排除118篇。资料综合：①解剖和生物力学：在外科手术中，如果要保持正常的生物力学，下尺桡关节的解剖完整性应该保持。②损伤机制和诊断特点：对前臂损伤进行详细的查体尤其重要，一定要对受伤部位的上下关节详细检查，并对肘关节损伤患者的下尺桡关节不稳定有清楚认识。利用一些较新的技术能增加早期诊断正确率。③治疗：下尺桡关节损伤保守治疗：采用前臂完全旋后位夹板固定治疗下尺桡关节背侧脱位（Ⅰ型脱位）36例，效果优良；早期手术治疗：手法复位后直接经皮钳固定下尺桡关节脱位，这种方法具有固定物体积小，固定牢，操作简单的优点；晚期则必须进行补救手术，包括尺骨小头切除术、Sauve—Kapandji术、韧带转位重建术、旋前方肌骨膜瓣转位术、尺骨缩短或桡骨延长术等，各手术有其各自优缺点及适应症，但或多或少都残留一定的后遗症，应尽量做到远端尺桡关节的解剖学重建。结论：下尺桡关节损伤应该引起临床医师的重视，如何有效的早期诊断和有效的避免后遗症将是今后研究的发展方向。

Anatomic plerosis and the character of functional restoration after the injuries of distal radioulnar joint