右美托咪定复合椎旁阻滞在老年食管癌快速康复外科中的应用

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在老年食管手术快速康复中应用的安全性及有效性。方法选择左侧开胸食管癌老年患者60例,随机分为R、D两组。两组均采用全身麻醉+椎旁阻滞,并留置导管,R组注入椎旁间隙0.5%罗哌卡因15 ml,D组注入椎旁间隙0.1μg/kg右美托咪定+0.5%罗哌卡因15 ml。观察并记录注药前(T0)、气管插管时、切皮时、手术开始30 min、1 h、结束即刻(T1～T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;记录术中瑞芬太尼及血管活性药物的使用情况及追加吗啡镇痛次数、恶心呕吐及患者镇痛满意度等。结果于T0时,MAP、BP两组患者的比较差异无统计学意义(P>0.05),T1～T3时D组MAP明显增高、HR明显增快,比较差异有统计学意义(P <0.05),D组术中瑞芬太尼及血管活性药物使用量少于R组,比较差异有统计学意义(P <0.05),D组患者术后追加吗啡次数、恶心呕吐均少于R组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定+罗哌卡因胸椎旁神经阻滞可安全用于单侧开胸食管癌手术,较单独使用0.5%罗哌卡因有明显优势。