经腹膜外(后腹腔)途径腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效分析(附37例报告)

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效。方法:行后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗37例UPJO患者。采用3切口建立后腹腔操作空间,术中适当游离肾下极,显露肾盂输尿管连接部与UPJO处。术中根据情况行纤维束带松解、肾盂裁剪、输尿管狭窄段切除与肾盂输尿管再吻合等步骤,吻合完成前经吻合口放置双J管。结果:除1例患者因肾周严重粘连而中转开放手术外,其余患者均成功行腹腔镜手术。术中无严重并发症发生。术后平均随访(18.0±2.1)个月。32例患者临床症状缓解或消失,影像学检查提示肾积水好转。5例患者肾积水未缓解,其中1例后期再次开放手术行狭窄段切除+吻合术,3例留置双J管并定期更换,1例后期行无功能肾切除术。结论:此术式需要一定的学习曲线,疗效确切,且具有微创手术的优点,正逐步取代开放手术成为治疗UPJO的首选方法。