妇科体检中应用TCT结合高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变的筛查价值

目的探讨妇科体检中应用液基细胞学（TCT）检查结合高危型HPV检测对子宫颈上皮内瘤病变的筛查价值。方法本院2010年1月～2011年12月6973例妇科体检宫颈液基薄层细胞学检查，采用美国新柏氏液基薄层细胞学（TCT）检测系统制片，细胞学诊断采用TBS分级系统。结果6973例液基薄层细胞学检查结果中，细胞学异常者为372例，阳性检出率为5．33％。372例细胞学检查阳性中，ASCUS286例（包含少量非典型鳞状上皮细胞），占76．88％；LSIL28例，占i7．53％；ASCU—H27例，占7．26％；HSIL22例，占5．91％，非典型腺细胞（AGUS）6例，占1．61％，宫颈鳞癌（SCC）3例，占0．81％；对372例TCT阳性患者行HPV分型检测进行分流，286例ASCUS高危型或低危型HPV阳性者中154例进行阴道镜检查，对细胞学结果ASCUS以上的不论HPV检测是否阳性共计240例均进行阴道镜检查后行宫颈组织学活检，诊断CINI。Ⅲ患者126例，其中CINI36例，CINII36例，CINⅢ54例，宫颈鳞癌6例，慢性宫颈炎伴鳞化38例，HPV亚临床感染33例。宫颈上皮内瘤变的病理诊断符合率分别为ASCUS43．97％，LSIL96．55％，ASC—H100％，HSIL96．65％，SCC100％，AGUC：33．33％。结论液基薄层细胞学（TCT）检测系统是宫颈上皮内瘤变筛查的一种有效方法，宫颈或阴道炎症、HPV病毒感染都会引起宫颈细胞学的异常，有一定的局限性，对于细胞学检查异常的患者进行HPv病毒检测，即便细胞学异常级别较低，一旦合并高危型HPV病毒感染，也有宫颈上皮内瘤变的发生；TCT阳性、HPV阳性者再进行阴道镜检查取组织学，提高了诊断宫颈上皮内瘤变的符合率，对宫颈上皮内瘤变的及时干预和治疗，能有效预防宫颈癌的发生。