免疫性血小板减少性紫癜合并上消化道出血1例

1 临床资料 患者，女，80岁，于2012年1月6日因“黑便3天．呕血伴头晕、乏力半日”人院。门诊血常规：白细胞3．7×10^9／L，红细胞2．51×10^12／L，血色素70g／L，血小板0×10^9／L。凝血分析：门12．3s，APr兀126．6s，D-二聚体156μg／L．头颅CT未见活动性出血。既往患者有糖尿病、高血压病史，2月前患者因脑梗死住院，期间曾口服阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷片，当时血小板132×1069L，便潜血阴性，出院后患者停用上述药物，自服活血中药，后未监测血象及便潜血。入院查体：贫血貌，全身皮肤可见散在皮下出血点，四肢远端为主，口腔可见血痂，肝脾无肿大，余未见异常。相关检查：B超示肝胆脾胰双肾未见异常；便常规＋潜血：红细胞3—5，HP，潜血阳性；血沉1lmm／h；尿常规：尿蛋白阴性；抗核抗体谱：抗核抗体阳性，抗M2抗体＋＋＋：生化检查未见异常；免疫球蛋白、抗O试验、类风湿因子及C反应蛋白均正常。