双氯芬酸钠致急性肾损伤1例

1病历资料
　　患者女（病案号01264999），22岁，因间断腹痛4天、恶心2天，于2014年8月20日入院。患者8月15日因月经疼痛难忍，自行购买双氯芬酸钠肠溶胶囊（产地不详）服用（2片，一日两次），3天后出现腹痛、恶心于门诊求治。查血常规：白细胞7.23×109/L，中性粒细胞百分比0.83。生化：尿素氮10.36 mmol· L-1，肌酐361μmol·L-1。自述近两日尿量减少，不足1500 mL。入院后查肾动态显像：GFR：58.72 mL· min-1，右肾27.32 mL·min-1，左肾31.40 mL·min-1。尿常规：尿蛋白2+。生化：尿素氮10.42 mmol·L-1，肌酐369μmol·L-1，钾3.39 mmol·L-1。诊断为急性肾损害。考虑为双氯芬酸钠导致的肾前性血容量不足引发的急性肾损伤。停用双氯芬酸钠后，补液治疗5天，肌酐下降至170μmol·L-1，尿量由入院时1400 mL· d-1升至2500 mL·d-1。经对症治疗，病情趋好，准予出院，嘱咐患者半个月后返院复查。