小儿误服复方地芬诺酯中毒1例救治体会

患儿,男,2 岁.因误服复方地芬诺酯(批号990209)约30片,3 h后,其母发现患儿双眼红肿,颜面发热发红,急送入院.体检:T38.1℃,P144次/min,R26次/min,BP103/60 mmHg,神志清醒,双眼睑水肿,颜面及胸部皮肤发热发红.双侧瞳孔直径5 mm,对光反射存在,咽稍红,心电图示窦性心动过速,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺、肝脾、神经系统无异常,肠鸣音活跃.由于患儿烦躁、易激惹,洗胃不能很好进行,于是又立即给予导泻、导尿,同时心电监护,舌下含服美托洛尔(倍他乐克)12.5 mg,静滴纳络酮0.4 mg,再配以利尿、补液等支持治疗,密切注意病情变化.入院4 h,患儿突然呼吸困难,四肢肌肉肿胀,昏迷.体检:T38.6℃,P140次/min,R18次/min,BP95/60 mmHg,神志不清,皮肤粘膜无黄染.双侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失,双肺闻及大量痰鸣音及干性罗音,HR 140次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹胀肠鸣音减弱,腹壁反射消失,肌张力消失,实验室检查:ALT 18U/L,AST54U/L,LDH 280U/L,CK669U/L,LD-1 76,α-HBD 269U/L,血、尿常规正常,肾功能正常,心电图示窦性心动过速,氧饱和度低于82%.诊断为复方地芬诺酯中毒.