阿德福韦酯联合拉米夫定治疗48周后再单用48周对YMDD变异慢性乙型肝炎的疗效分析

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定48周后再单用阿德福韦酯48周治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择41例拉米夫定初始治疗失败的YMDD变异的慢性乙型肝炎患者作为观察对象，先予以阿德福韦酯联合拉米夫定治疗48周，而后24例患者纠其联合治疗方案48周（A组），其余17例患者单用阿德福韦酯48周（B组）。2组总疗程均为96周，治疗过程中分别于48、72、96周行丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量检测以评价疗效。结果联合治疗48周时，41例慢性乙型肝炎患者ALT均恢复正常（P〈0．01），HBVDNA水平明显下降（P〈0．01）。A组和B组患者在治疗结束时，ALT复常率及HBVDNA转阴率均达到了100％，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但B组较A组医疗费用降低42．9％。结论对拉米夫定治疗失败的YMDD变异慢性乙型肝炎患者，阿德福韦酯联合拉米夫定治疗48周后，阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗48周均能显著抑制HBV病毒复制，疗效满意。但阿德福韦酯单用可显著降低医疗费用。