危重患者护理记录存在的法律问题分析及对策

目的提高危重患者护理记录质量,避免存在法律缺陷。方法随机抽取危重患者护理记录400份,统计其中存在的法律问题及问题的发生率。结果通过分析,发现危重患者护理记录存在法律性问题,如字迹模糊、涂改,记录内容与病历记录或医嘱不符,对护理措施效果不评价或评价不及时等。结论只有加强护理人员的培训与学习,规范护理行为,合理安排人力资源,才能保证护理记录的科学性、真实性、完整性和准确性,避免法律问题。