内踝前血管为蒂的舟骨瓣移位术治疗距骨骨折23例

目的：观察内踝前血管为蒂的舟骨瓣移位术治疗距骨骨折的疗效。方法：23例距骨骨折患者，麻醉满意后取踝关节前内侧入路。明确舟骨边界后，按预计截取所需骨瓣，同时切取较骨瓣大一些的骨膜。掀起带血管蒂的骨瓣，逐渐分离其血管蒂至所需要的长度，于距骨体内侧前部半月状内踝面下方凿槽洞，植入带血管蒂骨瓣或骨膜瓣至受区，留橡皮条引流，逐层关闭切口。术后常规应用抗生素预防感染和扩血管药物，术后石膏固定，加强功能锻炼，定期摄片随访，观察骨折愈合情况及踝足功能恢复程度。结果：23例距骨骨折患者术后均获2～3年随访，全部临床愈合，无1例发生缺血性坏死、骨折延迟愈合及骨不连等。踝关节平均背伸20．6±3．5°，跖屈34．5±5．1°，内翻28．6±4．9°，外翻16．8±3．6°。根据美国AOFA踝一足评分标准评价：优9例，良11例，可2例，差1例，优良率为87．0％。结论：切开复位带血管蒂舟骨瓣移位术加石膏外固定疗效确切、发生并发症的机会低，操作简单，是治疗距骨骨折的颇佳方案，还能有效预防距骨发生缺血性坏死，但是不适用于严重粉碎性距骨骨折。