| 摘 要： | 目的研究血液滤过联合血液灌流对脓毒症免疫抑制患者免疫功能的影响。方法选择70例脓毒症免疫抑制患者,其中男性42例,女性28例;年龄39~78岁,平均年龄56.32岁。随机分为对照组(34例)和试验组(36例)。两组患者均按《2012国际严重脓毒症及脓毒症休克诊疗指南》治疗,试验组在此基础上,于第1~3天行血液滤过(模式为连续性静脉-静脉血液滤过,前稀释量4 L/h)联合血液灌流治疗。分别观察两组患者治疗前及治疗后第3天、第7天外周血单核细胞人类白细胞抗原(HLA)-DR、CD3~+百分比(%)、CD4~+百分比(%)、CD4~+/CD8~+比值的变化。并比较两组患者机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率。结果与对照组相比,试验组治疗第3、7天HLA-DR表达逐渐升高,且显著高于对照组。与对照组相比,试验组治疗3、7 d CD3~+百分比、CD4~+百分比、CD4~+/CD8~+比值显著升高,试验组机械通气时间、ICU住院时间均明显缩短,28 d病死率明显下降。结论血液滤过联合血液灌流能有效改善脓毒症免疫抑制患者的HLA-DR表达水平及T细胞亚群稳态,一定程度上改善患者免疫功能,并可改善其预后。
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