高龄患者髋关节置换术后持续腰丛神经阻滞镇痛的应用观察

目的观察腰丛神经阻滞用于老年全髋关节置换术患者的临床效果。方法择期拟在全身麻醉下行单侧全髋关节置换术老年患者70例,按随机数字表法将其分为对照组(A组)和腰丛神经阻滞组(B组),每组35例。所有患者在腰硬联合麻醉下手术,手术步骤基本相同。手术结束后,B组连接电子镇痛输注泵,持续输注0.1%~0.15%罗哌卡因;A组予临时静脉镇痛。分别于术前(T_0)、术后24 h(T_1)及术后48 h(T_2)时记录患者HR、MAP和SpO_2;分别于术后6、12、24和48 h时行NRS疼痛评分。结果与T_0时比较,A组T_1、T_4时MAP升高、HR增快(P0.05),B组各时点MAP和HR差异无统计学意义(P0.05);与A组比较,B组T_1、T_2时MAP和HR降低,SpO_2差异无统计学意义(P0.05)。术后B组患者疼痛评分均明显低于A组,差异有统计学意义(P0.01)。结论连续腰丛神经阻滞用于老年全髋关节置换手术可降低患者对手术创伤的内分泌效应,使血流动力学更稳定,而且能够达到满意的镇痛效果,减少术后非甾体或阿片类镇痛药的用量。