颈动脉重度狭窄脑缺血支架术后CT灌注变化

目的应用CT灌注成像评价单侧颈内动脉(ICA)起始部重度狭窄患者颈动脉支架术(CAS)前后脑灌注的变化。方法选择29例单侧ICA起始部重度狭窄患者,行CT灌注检查,在双侧半球大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉供血区选择对称的感兴趣区,测量手术前后相对CT灌注参数:相对平均通过时间(r MTT)、相对达峰时间(r TTP)、相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV),进行配对t检验。结果所有患者均成功植入支架,无围手术期并发症,术后狭窄率从术前(82.45±9.26)%改善至(18.35±4.67)%(P0.01),术后90 d r CBF从术前(0.92±0.03)改善至(0.97±0.02)(P=0.019);r CBV从术前(1.06±0.05)改善至(1.01±0.05)(P=0.047);r MTT从术前(1.12±0.04)改善至(1.04±0.03)(P=0.012);r TTP从术前(1.30±0.10)改善至(1.12±0.04)(P=0.000)。结论 CAS可以改善患者的脑灌注,DSA结合CTP对颈动脉狭窄患者选择手术适应证有指导作用。