肺移植患者重症医学科管理经验总结

目的总结肺移植术后重症医学科管理经验。方法四川省人民医院2015年共完成2例肺移植手术,病例1为矽肺患者,病例2为肺间质纤维化患者,术前合并严重呼吸衰竭,大剂量应用糖皮质激素,以ECMO辅助;2例患者均行同种异体原位双肺移植术,术后给予控制肺水、免疫抑制、感染防控、早期康复等治疗。探讨重症医学科对肺移植患者的管理经验。结果病例1恢复良好,术后第3天可随意下床活动,术后21 d顺利出院,至今生活良好。病例2因先后并发支气管吻合口瘘、重症肺炎、肝功能衰竭,给予积极抗感染、保肝降黄、营养支持及康复治疗,但治疗效果不佳,于术后73 d死亡。结论良好的重症医学科管理是肺移植术后患者康复的重要保障。术前使用大剂量激素的患者,术后吻合口瘘的发生风险更高。ECMO是危重患者安全度过围术期的有力保障,一旦患者呼吸、循环稳定,宜尽早撤除。