改良Hardinge入路与后外侧入路半髋置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效对比研究

摘　要 目的：比较后外侧入路和改良Hardinge入路半髋置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效和安全性。方法：选取符合要求的患者36例，随机等分为后外侧入路和改良Hardinge入路组。采用两组患者术中出血量，术后VAS评分，术后1周、术后2周、术后1月、术后3月、术后1年的Harris评分和术后1年内并发症的发生情况评定两种手术入路的临床疗效。结果：①术后一般指标：术后VAS评分比较，组间差异无统计学意义[（6.20±0.95）分，（5.95±0.76）分，t=-0.919，P=0.364]；后外侧入路组患者的术中出血量少于改良Hardinge入路组，差异具有显著性[（371.00±35.82）ml，（394.50±30.51）ml，t=2.233，P= 0.031]；②Harris评分：术后3月、术后1年的Harris评分比较，组间差异无统计学意义[（93.25±1.33）分，（92. 65±1. 46）分，t=-1.357，P= 0.183；（96. 45±1.32）分，（97.05±1.15）分，t=1.537，P=0.133]；后外侧入路组患者的术后1周Harris评分显著高于改良Hardinge入路组[（67.94±2.46）分，（61.56±1.95）分，t=-8.638，P<0.01]；后外侧入路组患者的术后2周Harris评分显著高于改良Hardinge入路组[（79.56±1.65）分，（72.94±2.15）分，t=-10.328，P<0.01]；后外侧入路组患者的术后1月Harris评分显著高于改良Hardinge入路组[（87.85±1.98）分，（86. 25±2.22）分，t=-2.404，P=0.021]；③并发症：两组患者1年内各发生2例下肢深静脉血栓和1例脱位；发生率比较，组间差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。结论：相比于改良Hardinge入路，行后外侧入路半髋置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折能更好的改善围术期关节功能、提高生活质量、值得临床推广。

A comparative study of the efficacy of modified Hardinge approach versus posterior lateral approach hemiarthroplasty in the treatment of unstable intertrochanteric femur fractures in advanced age