| 摘 要： | 目的探讨胎儿脐动脉舒张末期脐动脉血流缺失(absent end-diastolic velocity,AEDV)或舒张末期逆流(reversed end-diastolic velocity,REDV,统称AREDV)后终止妊娠时机与围产儿结局的关系。方法应用多普勒超声检测胎儿脐动脉血流。回顾性分析2010年7月~2015年10月在我院分娩的32例AREDV病例的临床资料。并根据发生AREDV时孕周及不同的临床处理方式将32例孕妇分为四组:a组为发生AREDV孕周28周立即终止妊娠组;b组为发生AREDV孕周28周接受治疗组;c组为发生AREDV孕周≥28周立即终止妊娠组;d组为发生AREDV孕周≥28周接受治疗组。比较终止妊娠孕周、胎儿/新生儿体重、围产儿死亡率及新生儿窒息率。另随机选取同时期脐动脉血流多普勒检测未出现异常的640例孕妇作为对照组,比较AREDV组与对照组妊娠并发症及不良妊娠结局发生率的差异。结果 d组胎儿/新生儿体重显著高于b组及c组,差异有高度统计学意义(t=9.035、3.655,均P0.01)。d组围产儿死亡率22.7%(5/22)及新生儿窒息率33.3%(7/21)低于c组及b组,但差异无统计学意义(P0.05)。AREDV组重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水偏少/过少、胎死宫内、早产、剖宫产、新生儿窒息、新生儿死亡各种妊娠并发症及不良妊娠结局的发生率均高于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01)。结论对于出现AREDV时孕周≥28周,尚处于缺氧代偿期的胎儿,经积极宫内治疗,严密监测胎儿宫内状况,延长孕周,在缺氧失代偿前捕获到并积极终止妊娠,可能获得比较满意的围产儿结局,值得进一步研究。
|
