脊柱弥漫型腱鞘巨细胞瘤8例临床病理分析

目的探讨脊柱腱鞘巨细胞瘤的临床病理特点。方法收集脊柱腱鞘巨细胞瘤8例,分析临床、病理及免疫组化特点,进行随访和预后观察。结果 8例脊柱腱鞘巨细胞瘤均呈弥漫型。患者年龄22~45岁,男女各4例;颈椎6例,胸椎2例。影像显示病变主要位于附件小关节或以小关节为中心,邻近骨质压迫侵蚀性破坏,周围骨硬化多见;镜下肿瘤由单个核组织细胞样细胞构成,混合多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞、含铁血黄素和纤维化,成片状或结节样。其中2例以密集排列的梭形细胞为主,核分裂计数较高,提示恶变。免疫组化CD68和vimentin(+),p63、AE1/AE3和EMA(-),1例有少量细胞desmin(+)。随访7个月~12年,2例局部复发,均未见转移和死亡。结论发生于脊柱的弥漫性腱鞘巨细胞瘤多累及颈椎,与附件小关节关系密切。不同病例组织学差异较大,复发率为25%,与组织学表现无关。