新生儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的X线诊断

目的探讨新生儿肺透明膜病(hyaline menbrane disease,HMD)并发支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的X线表现,以提高对该病并发症的早期诊断能力。方法搜集HMD并发BPD患者68例。全部病例均摄胸片,对所有病例的胸部影像资料进行回顾性分析。结果本组HMD治疗后并发BPD患者68例。HMD在治疗过程中动态观察病程如下:入院时胸片表现为HMDⅠ级4例,Ⅱ级12例,Ⅲ级32例,Ⅳ级20例。使用肺泡表面活性物质(PS)及机械通气后1~2 d复查胸片,42例X线表现为两肺充气度好转,颗粒及小片状影减少,支气管充气征消失。26例X线表现为两肺充气度稍差,两肺颗粒影及支气管充气征减少;在机械通气或吸氧治疗后2~4周连续复查胸片,68例HMD并发BPD的患儿胸片均有在HMD吸收好转过程中,2~3周开始出现两肺透亮度减低,呈磨玻璃影,伴两肺野小片状及云絮状影,而且该影像表现吸收相对较慢,持续时间1周以上。3~4周以后均出现不同程度的网格状及囊泡状阴影改变,其中49例表现为两肺出现条索状影,夹杂大小不等小片状、小囊状透亮影;19例表现为两肺广泛纤维化,呈网状及蜂窝状影伴肺气肿。结论 HMD并发BPD其胸部X线影像虽无特征性,但连续复查胸片往往可以做出早期诊断。