脑出血致应激性溃疡60例临床分析

目的 探讨脑出血合并应激性溃疡的病因、发病机制、发生时间、出血量与病死率的关系及防治方法。方法 对2004～2005年60例脑出血并应激性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果 脑出血并应激性溃疡大多发生在24h内（53．33％），出血量多，表现为呕血，病死率高（81．25％），1周后发生表现为黑便。其发病和脑出血时侵及或影响丘脑下部致垂体释放促肾上腺皮质激素，促使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，以及胃粘膜缺血、粘膜屏障受损有关。应激性溃疡与脑出血本身病情轻重密切相关。积极降低颅内压、减轻脑水肿，尽早使用制酸剂、止血剂，积极治疗高血糖、水电解质紊乱、肺部感染，脑出血早期呕血都能得到控制。结论 脑出血并应激性溃疡较常见，预后差，病死率高，必须认真防治。