经后路椎体次全切除三柱重建治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨经后路椎体次全切除减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法单发性胸腰椎爆裂性骨折16例。采用经后路椎体次全切除减压，钛网植骨加椎弓根钉棒系统内固定进行手术治疗。通过术前、术后即刻及末次随访时的X线及CT片比较椎管容积的变化，评估骨折复位、减压及骨融合情况，以及采用Frankel分级进行神经功能评估。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间180～260 min，平均（210±32 min）；术中出血650～2200 mL，平均（900±370）mL，术中未发生胸膜、大血管及内脏损伤，术后切口均一期愈合。本研究病例获12～32个月，平均（18±5.5）个月随访，至末次随访时，骨折内植入物均骨性愈合，未发现断钉断棒，钛网移位等并发症。脊柱高度无明显丢失，术后椎管占位率为0，有神经损伤者神经功能均有不同程度的恢复。结论经后路椎体次全切除减压、三柱重建治疗胸腰椎爆裂性骨折是安全有效的手术方式。