严重创伤患者 APACHE 评分和 T 淋巴细胞亚群变化特点及与预后的关系

目的：探讨严重创伤患者APACHE评分和T淋巴细胞亚群变化特点以及与预后的关系。方法选取创伤住院患者60例作为创伤组，入院24 h内对每例患者作APACHE－Ⅱ评分，并检测入院第1、3、7天的T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋比值；选取同一时期的健康体检者60例作为对照组，检测其CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋比值。对两组所得结果进行统计学分析。结果（1）创伤组第1、3天CD3＋、CD4＋值显著下降，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；第7天的CD8＋值显著升高，CD4＋／CD8＋比值显著下降，与对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0.05）；第7天CD3＋、CD4＋比第1、3天显著升高（ P＜0.05）。（2）创伤组第1天的CD3＋值与APACHE－Ⅱ评分呈负相关（r＝－0.52，P＝0.003），CD4＋值与APACHE－Ⅱ评分呈负相关（r＝－0.60，P＝0.001）。（3）28 d后创伤组病死率为30％，死亡者入院时CD3＋、CD4＋值明显降低，与存活者相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论根据APACHE评分及T淋巴细胞亚群比值变化更有助于准确及时地评估病情和判断预后。创伤患者病情越严重，在伤后早期存在细胞免疫抑制越明显，病死率越高，预后越差。