肺癌软脑膜癌病的治疗及预后因素

软脑膜癌病（ leptomeningeal carcinomatosis ）是肺癌最严重的并发症，约5％以软脑膜癌病为首发表现，尤以腺癌［1］及小细胞癌常见。软脑膜癌病是指原发病灶的癌细胞在脑膜和脊髓蛛网膜下腔弥漫性播散或呈局灶性浸润，而颅内并无肿块形成的一种中枢神经系统转移癌［2］。随着针对肺癌不断有新的、有效的治疗方法出现和影像技术的进步，软脑膜癌病发病率不断增加［3］。每年新发的肺癌中，非小细胞肺癌约占85％，其中30％～40％的患者会发生中枢神经系统转移［4］，这部分患者中有5％～10％会发展成软脑膜癌病［5］。目前研究提示，未经治疗的患者中位生存期为4～6周，55％的患者在开始治疗后数周死亡，只有20％的患者治疗有效，中位生存期为4～6个月［6］。可见即便采用积极的治疗，大多数患者的治疗效果仍不理想。迄今为止，选择何种治疗方法能够延长患者生存期和哪些患者适合治疗并没有得出满意的结果。本文就肺癌软脑膜癌病的治疗和预后因素分析进行阐述，旨在帮助医生根据患者的实际情况采取合理的治疗方案。