椎弓根钉在腰椎结核治疗中的应用

目的:评价150例腰椎结核Ⅰ期病清植骨后路椎弓根钉固定疗效。方法:随机收集行病清椎间植骨后路钉棒固定150例。其中L1～2椎体结核38例,L2～3椎体结核53例,L3～4椎体结核32例,L4～5、S1椎体结核24例,陈旧性腰椎体结核后凸畸形合并马尾神经瘫3例。3～15岁9例,16～50岁134例,50～74岁7例。术前异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺规律化疗2周,红细胞沉降率均在60 mm/h以下。3例陈旧性结核后凸畸形合并马尾神经瘫Ⅰ期行后路椎弓根钉固定截骨矫形术。其余患者均Ⅰ期行后路椎弓根钉固定腹膜外入路病清植骨术。术后规则抗结核治疗18个月,因结核病需全程督导治疗,故全部随访2年。结果:患者术后1～2周腰腿痛症状迅速缓解,使脊柱重建,恢复椎体高度,骨性融合率及结核治愈率均显著提高。椎弓根钉取出后cobber角丢失3°～7°。均在9个月时参与正常社会生活活动,生活质量显著提高。结论:植骨固定在腰椎结核治疗中占据了主导地位。使腰椎结核的治疗与现代科技相适应。使陈旧性结核合并马尾神经瘫二次手术成为可能。行椎弓根钉固定对于腰椎结核疗效确切、安全。重建脊柱稳定性,促进植骨融合得以实现。