飞行员急性A型主动脉夹层1例

1病例资料 患者男性，51岁，运输机飞行员，总飞行时间7000 h。患者曾于2009年11月和2010年3月因血压增高入我院，无头痛、头晕、胸痛、胸闷等不适症状。化验血、尿、便常规和血生化全套等均正常。胸部X线片提示主动脉硬化。心脏彩超提示：符合高血压、部分心肌缺血心脏改变，升主动脉增宽，左室收缩功能正常，舒张功能减退。颈部血管超声正常。平板运动试验阴性。入院后给予口服降血压药物治疗，血压基本恢复正常，于2010年3月底结论飞行合格，定期返院复查。但患者出院后放松对自己病情的管理，2012年1月外出办事行走过程中突发胸腹部剧烈疼痛，伴右下肢麻木，经当地MRI检查，提示升主动脉至髂总动脉段主动脉夹层，之后迅速转入我院，查体：神志清楚，卧床，心率76/分，节律规整，胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期轻度叹气样杂音，右下肢皮肤苍白，股动脉、腘动脉搏动减弱，足背动脉搏动未触及，右下肢皮温降低，足部明显，双下肢无水肿。诊断：急性A型主动脉夹层（极高危）。立即转送解放军总医院给予升主动脉、主动脉弓置换和支架血管象鼻手术治疗。术后恢复好，病情稳定，目前仍在治疗观察中。结论：暂时飞行不合格。待患者病情稳定并征求其单位意见后拟按停飞处理。