乌司他丁和糖皮质激素对脓毒症患者的临床疗效对比

随机将120患者分为乌司他丁组、地塞米松组、甲强龙组及氢化可的松组各30例。分别给予乌司他丁、地塞米松、泼尼松及氢化可的松治疗3d。对比三组患者24h、48h、72h APACHEⅡ评分及清内炎症因子IL-6和TNF-α的蛋白水平。(1)在进入ICU后24h,乌司他丁效果稍好于地塞米松和甲强龙(P<0.05),但是其药效比起氢化可的松要低(P<0.05)。在进入ICU并给药72h后,乌司他丁和氢化可的松对于患者的APACHE II评分显著高于其他两种皮质激素药物的效果(P<0.05)。(2)氢化可的松和乌司他丁均有对减少血清内两种主要炎症因子的含量较好的3天疗效(与给药前相比,三个时间点的test P均小于0.05)。乌司他丁相比于氢化可的松,在症状早期的作用要慢了很多,其整体对IL-6的作用效果甚至与地塞米松类似(P>0.05)。甲强龙的治疗效果在四种药物中最为微弱,无论早期还是中期(P<0.05)。地塞米松对于IL-6的控制效果已经类似于乌司他丁(P>0.05),但是对于TNF-α的控制效果则显著弱于乌司他丁和氢化可的松(P<0.05)。结论 (1)进入ICU一天甚至三天后,四种药物的作用趋于相近,但是乌司他丁(UTI)和氢化可的松仍比其他两种的效果稍好。(2)氢化可的松仍是降低血清内炎症分子最有效的药物,乌司他丁的药效强于其他两种糖皮质激素,但是稍弱于氢化可的松。