左胸小切口冠状动脉旁路移植术30例分析

目的:探讨左胸小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)的临床效果。方法:2013年10月至2014年10月,采用左胸小切口取左乳内动脉(LIMA)心脏不停跳冠状动脉旁路移植术30例。采用全麻、双腔气管插管,平卧位左胸抬高30°,左前外侧第4或第5肋切口,用特制牵开器(德国Fehling公司)牵开肋骨,游离乳内动脉,使用心脏固定器下行冠状动脉吻合。结果:全组患者无围术期死亡。术中出血量40~150m L,平均(85±32)m L。术后24h引流量0~1 325(285±262)m L。术后呼吸机辅助时间4~17h,平均(9.5±5.7)h。二次开胸2例。无切口感染。30例随访0.5~1年,心绞痛症状消失27例,明显减轻3例。结论:胸部小切口冠状动脉旁路移植术主要适用于心脏前壁冠状动脉尤其是前降支的再血管化,安全可靠,中期疗效好。使用特制牵开器行MIDCAB手术安全可行。

Left minimal incision in coronary artery bypass graft surgery:a report of 30 cases