| 摘 要： | 目的:探讨肺血减少型复杂先天性心脏病姑息术后,应用经皮球囊扩张术治疗的临床效果。方法:收集自2012年7月至2015年2月间,肺血减少型复杂先心病姑息手术(体-肺动脉分流或双向Glenn术)后1年肺动脉发育仍未达根治条件的病例共23例,男性14例、女性9例,年龄1.3~13.0岁(中位年龄3.1岁),体质量8.0~48.0kg,平均(17.9±7.7)kg,身高72.0~173.0cm,平均(97.8±23.6)cm,经皮血氧饱和度(Sa O2)74%~89%,平均(80.0±7.0)%。术前常规行超声心动图、心电图、胸部X线、心导管和造影检查,所有病例行经皮球囊肺动脉瓣或肺动脉扩张,于术后1个月、3个月、6个月及1年进行随访。评价经皮球囊肺动脉扩张术治疗肺血减少型复杂先心病姑息术后肺动脉发育仍未达根治条件的患儿的临床效果。结果:所有患儿均成功行介入治疗,无严重并非症。23例患儿术后即刻跨肺动脉瓣压力阶差(PTG)、右心室收缩压(RVSP)较术前明显减少,Sa O2较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。在随访过程中经超声心动图或CT检查发现患儿肺动脉瓣、主肺动脉、Nakata指数、Mc Goon比值、PTG等均较术前有明显改善(P0.05)。12例患儿因肺动脉发育较好达到根治条件而最终行根治手术,恢复良好。9例行未跨环手术,3例行跨环手术。余患儿仍在随访中,病情平稳,发绀较前有所减轻,活动耐量较前有所增加。结论:经皮肺动脉瓣或肺动脉球囊扩张术可有效增加肺血减少型复杂先心病外科姑息术后患儿前向肺血流,促进其肺血管发育,改善心室功能,为进一步的根治治疗创造条件。
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