| 摘 要： | 目的:观察与讨论血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)浓度在老年急性心力衰竭(AHF)患者病情严重程度以及预后评估中的价值。方法:选取AHF患者共72例,并以年龄、性别相匹配的42例健康体检人员为对照,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Gal-3,同时收集患者临床资料,并随访所有病例90d,记录生存与否或再次因心衰入院。临床资料应用SPSS 21.0软件进行统计处理计量资料采取t检验,计数资料采取χ2检验,对生存状况进行Logistic二元回归分析及受试者工作曲线(ROC curve)分析。结果:AHF患者的Gal-3浓度(ng/mL)较正常对照组有显著升高[(19.92±9.35)vs.(6.75±1.58),P0.05],并与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)呈正相关(r=0.574,P0.01);Gal-3水平在不同心功能临床分级(轻症组、重症组)中比较均差异有统计学意义[(13.75±8.13)vs.(25.14±6.84),P0.05]。在72例AHF患者中,发生终点不良事件患者Gal-3明显高于无不良事件患者[(24.67±8.02)vs.(14.89±8.01),P0.05]。独立危险因素非条件Logistic二元回归模型分析,NT-proBNP和Gal-3对不良预后有独立预测意义,OR值分别为1.001和1.096;以Gal-3血清浓度17.21ng/mL为cutoff值评估不良预后,其敏感性为81.08%、特异性为74.29%、阳性预测值为76.90%、阴性预测值为78.80%和准确率为77.78%,若联合NT-proBNP评估其效果更优,ROC曲线下面积为0.842。结论:Gal-3在老年AHF患者入院早期即有显著升高,并且随心功能临床分级而相应升高,提示血清Gal-3可评价AHF病情严重程度;发生心血管不良事件的AHF患者的Gal-3水平明显高于无不良事件发生者,表明血清Gal-3可以评估AHF患者的预后;若结合NT-proBNP,则可以更好地进行危险分层和预后评估。
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