| 摘 要： | 目的:探讨中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,使用替格瑞洛治疗1年的出血风险及危险因素。方法:纳入北京安贞医院2014年1月至2014年6月,ACS并成功完成PCI手术并接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗的患者275例。记录患者的疾病类型、年龄、性别、体质量、HBG、血肌酐值、肌酐清除率、高血压病史、糖尿病史、消化道出血史及脑卒中史等,术后记录是否联用糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂、是否联用质子泵抑制剂(PPI)等。所有患者均接受阿司匹林(100mg,1次/d)及替格瑞洛(90mg,2次/d)治疗1年。主要终点事件为:1年内PLATO标准的非冠状动脉旁路移植术(CABG)相关总出血的发生率。根据随访结果,将患者分为出血组和非出血组,对可能影响出血的因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果:替格瑞洛抗血小板治疗1年的非CABG相关总出血的发生率为13.5%,非CABG相关大出血发生率为5.5%;颅内出血的发生率为1.5%,致死性颅内出血发生率为0.8%。经多因素二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.068,95%CI:1.008~1.133,P=0.027)、CRUSADE评分41(OR=4.227,95%CI:1.132~15.786,P=0.032)及联用质子泵抑制剂(OR=0.373,95%CI:0.166~0.836,P=0.017)为出血的主要影响因素。结论:对于应用替格瑞联合阿司匹林治疗的ACS患者,年龄增加及CRUSADE评分41为出血的危险因素,而联用质子泵抑制剂是防止出血的保护因素。
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