PBMV术后房颤患者控制心律和心率的临床评价

目的:评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动在PBMV术后控制心律和心率对患者预后的影响。方法:选择风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤PBMV术后的患者347例为观察对象,分为控制心律组164例,其中男68例,女96例,年龄17~58岁,平均37.7±9.8岁,房颤病史6个月~11年,平均5.9±3.7年,直流电转复心律,采用100~300J,平均158.6±36.8J的能量,应用口服胺碘酮维持窦性心律;控制心率组183例,其中男72例,女111例,年龄18~64岁,平均39.2±11.3岁,房颤病史6个月-12年,平均6.2±3.9年,应用口服地高辛,β-阻滞剂或钙拮抗剂控制心率,华法令持续抗凝。观察两组间再住院率、不良事件发生率的差别。结果:心律控制组有56例病人在随访期间再住院1~2次,平均1.2±0.4次,再住院率为34.1%,有1例死亡,8例出现脑栓塞,不良事件发生5.5%,口服胺腆酮未出现药物毒副反应。心率控制组有108例再次住院,住院次数1~3次,平均1.6±0.9次,再住院率为59.0%,有2例死亡,28例出现脑栓塞,3例出现下肢栓塞,1例出现肠系膜上动脉栓塞,不良事件发生率18.6%,服药期间有67例出现轻度的出血症状,二组在再住院率方面比较P<0.05,有显著性差异,不良事件发生率二者比较P<0.01,有非常显著性差异。结论:对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤在PBMV术后控制心律比控制心率在病人再住院率、不良事件发生率方面具有明显优越性,更好地改善病人的预后。

Clinical Evaluation of Rhythm Control and Rate Control in Patients After PBMV with Atrial Fibrillation(AF)