两种腹腔镜下手术方法治疗精索静脉曲张的临床体会

目的探讨改良三孔三通道腹腔镜手术和经脐单孔腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的改良三孔三通道腹腔镜手术和经脐单孔腹腔镜手术的可行性及临床疗效.方法2006年7月至2011年10月收治Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者452例,其中临床随访资料完整者337例.左侧285例,双侧52例;曲张Ⅱ度269例,Ⅲ度68例;患侧阴囊坠痛不适238例;婚后不育265例,病程1~13年.其中采用改良三孔三通道完成腹腔镜手术249例(合并不育197例),使用单孔三通道Triport常规腹腔器械完成腹腔镜手术88例(合并不育68例).统计学分析2组手术时间、术后鞘膜积液、睾丸萎缩、复发等及精液改善和生育情况.结果337例手术均成功,术后随访2年.改良三孔三通道腹腔镜手术和经脐单孔腹腔镜手术时间分别为(19.0±7.5)min、(38.0±10.9)min.两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).鞘膜积液发生率分别为0.4%(1/249)、0.0%(0/88),术后3个月精液质量提高率分别为77.1%(192/249)、79.5%(70/88),术后2年配偶自然怀孕率分别为56.8%(112/197)、61.8%(42/68),以上指标2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组睾丸萎缩发生率分别为1.2%(3/249)、1.1%(1/88),复发率分别为5.6%(14/249)、4.5%(4/88),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论两种腹腔镜手术方法均安全有效,其中经脐单孔腹腔镜手术更具手术创伤小,手术切口美观等优点,可选择性开展.