降钙素原对急诊脓毒症患者早期诊断的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在脓毒症的早期诊断及危险分层的价值.方法 90例患者中有脓毒症42例、严重脓毒症48例,检测两组患者血清PCT水平及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC),中性粒细胞比例、乳酸水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价PCT及相关炎症指标鉴别脓毒症高危患者的能力,并对PCT与序贯器官衰竭评分(SOFA)、WBC、乳酸、hs-CRP进行双变量相关性分析.结果 与脓毒症组比较,严重脓毒症组PCT浓度(μg/L)、hs-CRP(mg/L)、WBC(×109/L)、SOFA评分(分)均明显增高(PCT:7.228±2.153比0.172±0.165,hs-CRP:102.68±90.99比29.05±28.76,WBC:14.15±8.14比8.15±4.55,SOFA评分:9.87±2.47比3.09±1.55),差异均有统计学意义(均P＜0.01);中性粒细胞、乳酸(mmol/L)略有升高(中性粒细胞:0.820±0.094比0.740±0.130,乳酸:1.47±0.99比1.18±0.60),但差异无统计学意义(均P＞0.05).ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积(AUC)为0.808,高于WBC、中性粒细胞、乳酸和hs-CRP(AUC分别为0.124、0.042、0.551和0.262);且PCT为1.000μg/L时,敏感性为80.3％,特异性为72.2％,优于其他传统炎症指标.双变量相关性分析显示,PCT与SOFA评分和WBC均呈显著正相关(r1=0.418,P1=0.006;r2=0.251,P2=0.011),而与乳酸、hs-CRP均无明显相关性(r1=0.186,P1=0.155;r2=0.089,P2=0.133).结论 血清PCT对脓毒症患者早期诊断具有较好的敏感性和特异性,必要时可作为危重病患者的常规监测指标,且有助于临床医师对脓毒症严重程度的评估.

Value of procalcitonin in the early diagnosis of sepsis in Department of Emergency