脑卒中患者开始康复时间和康复持续时间与运动功能的恢复

目的：探讨脑卒中患者开始康复介入时间和持续时间对运动功能恢复的影响。方法：选择1993-01／2000-12黑龙江省康复医院康复科住院脑卒中患者423例，将发病至开始康复时间分为0d～组(0-29d，n=196)、30d～组(30-89d，n=150)和90～180d组(90-180d，n=77)采用Bobath，Brunnstrnm．多感觉刺激疗法、本体感觉型神经肌肉促通术、心理康复，由专业治疗师与患者“一对一”地进行训练，45min／次，1次/d入院7d内按Brunnstrom 6级标准、手功能砰定的5个动作、步行能力4级标准和日常生活活动能力的Barthel指数初评，以后每个月评测1次，连续进行3个月。结果：按实际完成处理，有423例患者纳入结果分析运动功能恢复总有效率0d～组79．1％(155／196)；30d～组47．3％(7l／l50)；90～180d组26．0％(20／77)，与前两组比较差异均有显著性(X^2=37．807．9,665．P=0．000，0．002)0d～组和30d～组患行按不同的康复治疗持续时间(1个月、2个月和3个月)分别对运动功能恢复的总有效率进行组内对比，结果为持续时间3个月(0d～组：962％，78／81；30d～组：67，6％，25/37)比2个月(0d～组：78，8％，52／66；30d～组：47．8％，32／67)效果明显：2个月比1个月(0d～组：51．0％，15／49；30d～组：282％，13／46)效果明显(X^2=3.775～10．90l，P均&;lt;0．05)结论：脑卒中患者开始康复介入时间越早，即能够接受康复或治疗性结束一开始即实施早期康复干预，其运动功能的恢复效果越好；往康复持续时间上，结果显示，发病后1个月内开始康复的3个水平中，以持续3个月效果最好；发病后1～3个月开始康复患行亦显示出持续康复时间越长，效果越显著；发病3个月后才开始康复患者虽然持续康复时间越长，总有效率有所增加，但不同的康复持续时间对疗效的影响在统计学上无明显差异。