| 摘 要： | 目的探讨抗体阴性的酮症起病糖尿病患者临床特征。方法选取2014年10月至2017年10月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的新诊断成人糖尿病患者为研究对象,其中抗体阴性的酮症起病糖尿病患者根据体质指数(BMI)分为正常体重酮症组(34例)和超重酮症组(31例),同期非酮症起病的普通初发2型糖尿病患者为非酮症初发组(88例),比较三组患者的BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及脂肪肝的情况。经治疗酮体转阴、血糖控制达标后行馒头餐试验,测定空腹及餐后2 h血浆C肽的水平,应用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果正常体重酮症组和超重酮症组FPG和Hb A1c水平均显著高于非酮症初发组(11. 4±2. 5) mmol/L、(11. 2±2. 1) mmol/L比(9. 4±3. 0) mmol/L,(11. 4±2. 3)%、(11. 7±2. 9)%比(10. 1±2. 0)%](P <0. 05)。正常体重酮症组2 h PBG水平显著高于超重酮症组和非酮症初发组(18. 1±2. 1) mmol/L比(16. 3±4. 4) mmol/L、(16. 3±3. 5) mmol/L](P <0. 05)。超重酮症组脂肪肝发生率高于正常体重酮症组和非酮症初发组58.%(18/31)比32. 4%(11/34)、33. 0%(29/88)](P <0. 05)。超重酮症组空腹C肽、C肽-2 h以及HOMA-β均高于正常体重酮症组499(260,713) pmol/L比282(193,375) pmol/L、975(806,1 895) pmol/L比938(860,1 031) pmol/L、19(10,27)比11(8,13)](P <0. 05),超重酮症组HOMA-IR高于正常体重酮症组和非酮症初发组3. 3(2. 5,4. 4)比2. 6(2. 2,3. 3)、2. 9(2. 4,3. 5)](P <0. 05)。结论酮症起病的糖尿病患者男性更多见,与普通2型糖尿病患者相比,酮症起病的超重及肥胖患者脂肪肝的发生率、空腹血糖、三酰甘油以及空腹C肽的水平更高,胰岛功能较好,但胰岛素抵抗较明显,考虑糖脂毒性可能在该类患者的疾病发展中起重要作用。
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